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Prénom
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Date de naissance (format: JJ/MM/AAAA)
Lieu de naissance
Nationalité
Adresse (Rue et numéro de rue)
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Numéro national (format : xx.xx.xx-xxx.xx)
Votre carte d'identité recto-verso
Recto:
Verso:
Lieu de réussite de l'examen théorique (vide si vous ne l'avez pas encore réussi)
Date de réussite de l'examen théorique (format: JJ/MM/AAAA ou vide si vous ne l'avez pas encore réussi)
Numéro du permis de conduire provisoire (vide si vous ne possédez pas encore de permis provisoire)
Je possède un permis de conduire provisoire de 18M ou de 36M depuis le ... (vide si vous ne possédez pas encore de permis provisoire)
Votre permis de conduire provisoire recto-verso
Lieu du Test de Perception des Risques (TPR) (vide si vous ne l'avez pas fait)
Date du Test de Perception des Risques (TPR) (format: JJ/MM/AAAA ou vide si vous ne l'avez pas fait)
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J'ai pris connaissance des conditions générales de l'auto-école Feu Vert et déclare les accepter sans réserve